Tração hemostática temporária (THT) em ritidoplastias / Temporary hemostatic traction (THT) in rhytidoplasty

Introdução: Na tentativa de desacelerar o processo de envelhecimento, as cirurgias de contorno facial foram estabelecendo-se como técnicas rejuvenescedoras, sendo constantemente aprimoradas, assim como os resultados. Porém, como qualquer procedimento cirúrgico, há a possibilidade de intercorrências e a principal complicação delas é o hematoma. Descontentes com a presença desta complicação, com o uso de drenos e visando menor custo, os autores viram a necessidade de desenvolver uma nova tática cirúrgica chamada tração hemostática temporária - THT. Métodos: Foram incluídas neste estudo todas as ritidoplastias realizadas na Clínica Valle Pereira (Florianópolis, SC), no período compreendido entre maio de 2012 e janeiro de 2013, totalizando 64 pacientes. Todos foram submetidos à nova tática cirúrgica chamada tração hemostática temporária. Resultados: Apenas 2 pacientes apresentaram epidermólise com ótima evolução sob a THT, e 1 caso de edema facial generalizado. Não houve caso com hematoma, em qualquer período pós-operatório. Conclusões: esta nova tática cirúrgica evita o uso de drenos, diminui o espaço morto aumentando a adesão do retalho descolado e, consequentemente, diminui a presença de hematoma, seroma e edema pós-operatório, assim como diminui a tensão cicatricial na incisão da pele, visando aprimorar os resultados das ritidoplastias.

Introduction: To slow the aging process, facial contouring surgery was developed as a rejuvenating technique, and is constantly improving, as are the results. However, as with any surgical procedure, complications are possible, the main one being hematoma. Dissatisfied with the prospect of hematoma and the use of drains, and with a goal of lower costs, the authors felt the need to develop a new surgical procedure, temporary hemostatic traction (THT). Methods: Sixty-four rhytidoplasties, all performed at the Valle Pereira Clinic (Florianópolis, SC, Brazil) from May 2012 to January 2013, were included in this study. All patients underwent the new THT procedure. Results: Only two patients developed epidermolysis with optimal evolution following THT, and one developed generalized facial edema. There were no instances of hematoma at any of the postoperative stages. Conclusions: This new surgical technique avoids the use of drains and decreases dead space, thereby improving flap adhesion, and decreases hematoma, seroma, and postoperative edema; it also decreases tension on the incision, hence improving the results of rhytidoplasty.

Triangular umbilicoplasty with skin flap / Umbilicoplastia triangular com retalho dérmico

BACKGROUND: Umbilicoplasty techniques vary greatly, in both the manner in which the incision the umbilical scar is incised, as well as the manner in which the skin of the abdominal flap is opened and repaired at the aponeurosis and/or the umbilical stump. As the postoperative appearance of the umbilical scar is aesthetically unsatisfying, the authors sought to develop a new technique aimed at providing patients with a greater degree of aesthetic and postoperative satisfaction. METHODS: The abdominoplasties included in this study were performed in 194 patients at Clínica Valle Pereira (Florianópolis, SC) between February 2009 and January 2011. All patients underwent conventional abdominoplasties and triangular umbilicoplasties with skin flaps. RESULTS: Only 8 (4.13 percent) patients had mild complications. There were no severe complications. Positive satisfaction was reported by patients in 188 (96.91 percent) cases and by surgeons in 186 (95.88 percent) cases. CONCLUSIONS: The technique described in this study demonstrates versatility, simplicity in application, and reproducibility, bringing greater harmony in body contouring and improved appearance of the umbilical scar, a major stigma of abdominoplasty.

INTRODUÇÃO: A técnica de umbilicoplastia varia muito, tanto na forma como é incisada a cicatriz umbilical, quanto na abertura cutânea no retalho abdominal e sua fixação na aponeurose e/ou coto umbilical. Descontentes com o aspecto pós-operatório da cicatriz umbilical, os autores viram a necessidade de desenvolver uma nova técnica, com o objetivo de proporcionar aos pacientes maior grau de naturalidade e satisfação pós-operatória. MÉTODO: Foram incluídas neste estudo as abdominoplastias realizadas na Clínica Valle Pereira (Florianópolis, SC), no período compreendido entre fevereiro de 2009 e janeiro de 2011, totalizando 194 pacientes. Todos os pacientes foram submetidos a abdominoplastia convencional e umbilicoplastia triangular com retalho dérmico. RESULTADOS: Apenas 8 (4,13 por cento) pacientes apresentaram complicações leves. Não houve complicações graves. A satisfação dos pacientes foi positiva em 188 (96,91 por cento) casos; entre os cirurgiões, a satisfação foi positiva em 186 (95,88 por cento) casos. CONCLUSÕES: A técnica demonstra versatilidade, facilidade de execução e reprodutibilidade, proporcionando harmonia no contorno corporal e naturalidade ao principal estigma da abdominoplastia, a cicatriz umbilical.

Gastrostomia endoscópica percutânea: análise de 31 pacientes do Hospital Governador Celso Ramos / Percutaneous Endoscopic Gastrostomy: analisys of 31 patients on Governador Celso Ramos Hospital

Objetivos: Descrever, analisar e avaliar as gastrostomias endoscópicaspercutâneas realizadas no serviço de endoscopia do Hospital Governador Celso Ramos / Santa Catarina de outubro de 2006 até agosto de 2007.Materiais e Métodos Foram realizadas 31 gastrostomias endoscópicas percutâneas pela técnica de tração (pull technique), descrita em 1981 por Ponsky e Gauderer, com o aparelhode endoscopia Olympus Evis Exera CLV 160 e kits de gastrostomia endoscópica percutânea fornecidos pela Kimberly-Clark® e BARD Acess System®. Todos ospacientes receberam antibioticoprofilaxia. Resultados 14 (45,2%) pacientes do sexo masculino e 17 (54,8%) do sexo feminino, com idade variando entre 16 e 94 anos(média de 65,74 anos). Acidente vascular encefálico foi a principal indicação do método, com 17 (54,8%) casos. A duração do procedimento variou entre 4 e 14 minutos (média de 7 minutos e 3 segundos). Não ocorreram complicações imediatas. Verificou-se infecção local em 1 (3,2%) paciente, infecção local e extravasamento doconteúdo gástrico em outro (3,2%), um (3,2%) caso de migração do anteparo interno gástrico e tração excessivada sonda pelo paciente com retirada inadvertida da mesma em outro (3,2%). Em 4 (13,0%) pacientes, a sonda de gastrostomia foi retirada antencionalmente por melhora da capacidade de deglutição. ConclusõesA gastrostomia endoscópica percutânea é procedimento de simples e rápida execução, seguro, sem necessitarde laparotomia, anestesia geral ou loco-regional, apresentando poucas complicações, baixa morbimortalidade,boa aceitabilidade estética e facilidade de manejo pelos familiares dos pacientes.

Objective To describe, analyze and evaluate the percutaneous endoscopic gastrostomy at the Endoscopic Department of the Hospital Governador Celso Ramos / Santa Catarina from October 2006 to August 2007. Materials and Methods 31 percutaneous endoscopic gastrostomy were performedby pull technique, described in 1981 by Ponsky and Gauderer, using Olympus Evis Exera CLV 160 endoscope and Kimberly-Clark® and BARD System® Access percutaneous endoscopic gastrostomy kits device. Antibiotic prophylaxis was administered in all patients. Results: 14 (45.2%) patients were men and 17 (54.8%) women.Mean age was 65.74 years old (16 to 94). Stroke was the most commom indication for the procedure, accounting for 17 (54.8%) patients. Average procedure length was 7 minutes and 3 seconds, ranging from 4 to 14 minutes. Immediate complications did not occurr.Local infection occurred in 1 (3.2%) patient, local infection plus fluids drainage in 1 (3.2%), bumper migration in 1 (3.2%) and unintentional withdrawal of the tube by the patient in 1 (3.2%). In 4 (13.0%) patients, gastrostomy tube was removed intentionally due to improvement ofswallowing. Conclusions: Percutaneous endoscopic gastrostomy is a simple,short and safe procedure, with no need of laparotomy, no general or regional anesthesia, presenting low complicationsrate, low morbi-mortality, better cosmesis and simple handling for the patient’s family.

A mamotomia no diagnóstico e terapêutica de lesões mamárias / The mammotomy in diagnosis and therapy of breast lesions

Atualmente, várias técnicas que visam à biopsia de lesões mamárias são conhecidas em larga escala. Destacam-se a punção aspirativa por agulha fina (PAAF), a core biopsy, a cirurgia aberta e, recentemente, a mamotomia. Este estudo objetivou avaliar a precisão da mamotomia para obtenção de material para estudo histopatológico e a sua eficácia na terapêutica das respectivas lesões mamárias. Foram avaliadas 100 pacientes com 128 lesões, de tamanho igual ou menor a 2,82 cm, visualizadas por ultra-sonografia ou mamografia na clínica SONITEC - Diagnóstico Médico por Imagem, em Florianópolis - Santa Catarina, no período de julho de 2001 a setembro de 2004. Setenta e oito lesões (60,94 porcento) foram visualizadas apenas pela ultrasonografia, 10 (7,81 porcento) foram visualizadas apenas pela mamografia e 40 (31,25 porcento) por ambos os exames. A mamotomia teve orientação ultra-sonográfica em 118 (92,19 porcento) lesões e mamográfica com estereotaxia em 10 (7,81 porcento) lesões. Não houve caso de material insuficiente para o diagnóstico. A presença de hematoma em 10 (10 porcento) pacientes, 2 (2 porcento) com necessidade de drenagem e lipotímia em 1 (1 porcento) paciente, foram as complicações. As lesões foram totalmente removidas em 96,33 porcento dos casos e parcialmente em 3,67 porcento, excetuando-se as 19 lesões não reavaliadas. A mamotomia guiada por ultra-sonografia ou por mamografia com estereotaxia mostrou-se método diagnóstico preciso (100 porcento) para obtenção de material para estudo histopatológico e eficaz (96,33 porcento) na terapêutica de lesões mamárias benignas.